多发性骨髓瘤的并发症主要包括病理性骨折、肾功能损害、高钙血症、反复感染等,疾病进展可能累及骨骼、肾脏、血液系统等多个器官。
1、病理性骨折骨髓瘤细胞侵蚀骨组织导致骨质疏松,轻微外力即可引发骨折,常见于脊柱和长骨,需通过双膦酸盐类药物抑制骨破坏,疼痛明显时可使用镇痛药。
2、肾功能损害大量轻链蛋白堵塞肾小管引发管型肾病,表现为水肿和肌酐升高,需限制蛋白质摄入并使用硼替佐米等靶向药物控制原发病。
3、高钙血症骨质破坏释放过量钙离子导致血钙升高,可能引发嗜睡和心律失常,需静脉补液利尿并联合降钙素治疗。
4、反复感染正常免疫球蛋白分泌受抑制导致免疫力低下,易发生肺炎和尿路感染,建议接种疫苗并预防性使用抗生素。
患者应保持适度活动避免跌倒,定期监测血钙和肾功能指标,治疗期间注意口腔清洁和饮食卫生。