克罗恩病盲肠穿孔通常需要手术治疗。盲肠穿孔属于急腹症,可能引发腹膜炎、感染性休克等严重并发症,手术方式主要有穿孔修补术、肠段切除术。
1、穿孔修补术适用于局部穿孔且周围组织炎症较轻的情况,通过缝合穿孔部位控制肠内容物外漏,术后需配合抗感染治疗。
2、肠段切除术适用于广泛肠壁坏死或合并肠梗阻的情况,切除病变肠段后行肠吻合,可降低复发概率,术后需长期药物控制克罗恩病活动。
3、临时造口术当腹腔污染严重或患者状态不稳定时,可能先行肠造口转流粪便,待感染控制后再二期手术重建肠道连续性。
4、腹腔镜手术部分病例可采用微创方式完成,具有创伤小、恢复快的优势,但需根据穿孔位置和术者经验综合评估。
术后需严格遵循低渣饮食,逐步过渡至正常饮食,避免高纤维食物刺激肠道,并定期复查监测克罗恩病活动度。