膀胱异物可能由尿道自我插入、医源性操作失误、外伤穿透伤、膀胱结石迁移等原因引起,需通过膀胱镜取出或手术治疗。
1、尿道自我插入常见于心理行为异常者,异物多为发卡、电线等细长物体。需心理评估联合膀胱镜取出,可配合使用氟西汀等抗焦虑药物。
2、医源性失误导尿管断裂或手术器械遗留导致,表现为血尿伴排尿中断。膀胱镜下取出异物后需预防性使用左氧氟沙星等抗生素。
3、外伤穿透伤骨盆骨折或锐器伤致异物进入膀胱,多合并腹膜刺激征。急诊手术需清除异物并修补膀胱壁,术后使用头孢曲松抗感染。
4、结石迁移肾结石经输尿管排入膀胱后增大形成异物,典型症状为排尿突然中断。可采用钬激光碎石术,配合坦索罗辛促进排石。
发现膀胱异物应立即停止排尿动作,避免剧烈运动导致二次损伤,尽早就医明确异物性质后规范处理。