乙肝是否需要马上治疗需根据病情严重程度决定,主要影响因素有病毒复制活跃度、肝功能损害程度、肝纤维化进展以及是否合并其他并发症。
1、病毒活跃度乙肝病毒DNA载量超过一定数值时提示病毒复制活跃,此时即使肝功能正常也可能需要抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦、干扰素。
2、肝功能损害转氨酶持续升高超过正常值两倍以上,或出现黄疸等肝功能失代偿表现时需立即治疗,可能伴随乏力、食欲减退等症状。
3、肝纤维化通过肝脏弹性检测或病理检查发现明显肝纤维化时建议干预,这类患者发生肝硬化的风险较高,需定期监测甲胎蛋白和影像学检查。
4、并发症风险合并HIV感染、脂肪肝等基础疾病,或有肝癌家族史的患者更需积极治疗,这类人群疾病进展速度可能更快。
建议乙肝病毒携带者每3-6个月复查肝功能、病毒载量和肝脏超声,保持规律作息并避免饮酒,任何治疗都应在专科医生指导下进行。