胃癌的早晚期判断主要依据肿瘤浸润深度、淋巴结转移范围及远处转移情况,临床需结合胃镜、病理活检及影像学检查综合评估。
1、肿瘤浸润深度早期胃癌局限在黏膜或黏膜下层,进展期则突破黏膜下层侵及肌层或浆膜层。胃镜检查可直接观察病变范围,超声内镜能精确判断浸润层次。
2、淋巴结转移早期胃癌淋巴结转移概率较低,若发现区域淋巴结转移即提示进展期。CT检查可评估淋巴结肿大情况,PET-CT对转移灶检出更具优势。
3、远处转移肝、肺、腹膜等远处转移是晚期胃癌明确标志。增强CT可发现脏器转移灶,腹腔镜探查能明确腹膜播散情况。
4、症状表现早期多无症状或仅有上腹隐痛,晚期可出现呕血、消瘦、梗阻等。症状严重程度与分期相关,但非绝对判断标准。
建议40岁以上人群定期进行胃镜检查,发现异常及时病理活检。确诊胃癌后需完善全身评估制定个体化治疗方案。