外伤引起的脑出血可通过保持呼吸道通畅、控制血压、降低颅内压、手术治疗等方式处理。脑出血通常由颅脑损伤、血管破裂、凝血功能障碍、高血压等因素引起。
1、保持呼吸道通畅清除口腔异物,采用侧卧位防止误吸,必要时进行气管插管。该措施适用于所有外伤性脑出血患者,可避免缺氧加重脑损伤。
2、控制血压使用静脉降压药物维持血压在安全范围,避免血压波动导致再出血。常用药物包括乌拉地尔、尼卡地平、拉贝洛尔等。
3、降低颅内压通过甘露醇、高渗盐水等药物减轻脑水肿,必要时行脑室引流。颅内压增高可能引发脑疝,表现为意识障碍、瞳孔不等大等症状。
4、手术治疗对于血肿量大或脑疝患者需紧急开颅清除血肿,术式包括骨瓣开颅、钻孔引流等。手术指征与出血部位、血肿量及病情进展速度相关。
患者需绝对卧床休息,避免剧烈咳嗽和用力排便,恢复期可进行康复训练改善神经功能缺损。