高血压脑出血合并肺部感染可通过体位管理、抗感染治疗、呼吸道护理、血压控制等方式治疗。高血压脑出血通常由血压骤升导致血管破裂引起,肺部感染多因卧床后误吸或免疫力下降继发。
1、体位管理:抬高床头30度减少误吸风险,定时翻身拍背促进痰液排出,必要时使用振动排痰仪。
2、抗感染治疗:根据痰培养结果选用敏感抗生素,如头孢曲松、莫西沙星、哌拉西林他唑巴坦,同时监测肝肾功能。
3、呼吸道护理:持续低流量吸氧维持血氧饱和度,痰液黏稠者可雾化吸入乙酰半胱氨酸,严重者需气管切开。
4、血压控制:静脉泵入乌拉地尔或尼卡地平平稳降压,目标血压控制在160/90mmHg以下,避免血压波动过大。
治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白流质饮食,病情稳定后尽早开始床旁康复训练。