肺结核可能反复发作,主要与治疗不彻底、免疫力低下、再次感染、耐药性等因素有关。
1、治疗不彻底未完成规范疗程导致结核杆菌未被完全杀灭,需严格遵医嘱完成6-9个月抗结核治疗,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺。
2、免疫力低下HIV感染、糖尿病等基础疾病会削弱免疫系统功能,建议定期监测CD4细胞计数,必要时使用免疫调节剂如胸腺肽辅助治疗。
3、再次感染接触活动性肺结核患者可能引发重复感染,高危人群可预防性服用异烟肼3个月,同时保持环境通风消毒。
4、耐药性不规范用药易诱发耐药结核菌,需通过药敏试验调整方案,二线药物包括莫西沙星、贝达喹啉等,疗程需延长至18-24个月。
建议康复期保持均衡饮食,适当进行有氧运动,每3-6个月复查胸部影像学,出现咳嗽咳痰超过2周需及时就诊。