中期鼻咽癌通过规范治疗有较高概率实现临床治愈,主要治疗手段包括放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗。
1、放射治疗鼻咽癌对放射线敏感,调强放疗可精准杀灭肿瘤细胞,五年生存率可达较高水平,常见副作用包括口腔黏膜炎和皮肤反应。
2、化学治疗顺铂联合吉西他滨等方案可增强放疗效果,诱导化疗适用于肿瘤较大者,同步放化疗是标准治疗方案,需监测骨髓抑制等不良反应。
3、靶向治疗尼妥珠单抗等EGFR抑制剂对局部进展期患者有效,常与放化疗联用,需注意皮疹和腹泻等靶向药物特有副作用。
4、免疫治疗PD-1抑制剂如帕博利珠单抗可用于复发转移病例,通过激活T细胞杀伤肿瘤,治疗前需进行PD-L1表达检测。
治疗期间需保持口腔清洁,选择高蛋白流质饮食,定期复查EB病毒抗体和鼻咽镜,远期需关注甲状腺功能减退等放疗后遗症。