癌症引起的腿疼通常表现为持续性钝痛、夜间加重、活动受限,可能伴随病理性骨折或神经压迫症状。疼痛特征主要有局部肿块压迫、骨转移性疼痛、神经浸润痛、血栓性疼痛四种类型。
1、局部肿块压迫肿瘤生长直接压迫肌肉或骨骼,疼痛呈进行性加重,常伴有可触及的异常包块。需通过影像学检查明确肿块性质,治疗包括手术切除或放射治疗。
2、骨转移性疼痛乳腺癌、前列腺癌等易发生骨转移,表现为固定部位钻凿样疼痛,轻微外力可能导致骨折。骨扫描可确诊,可采用双膦酸盐类药物、放射性核素治疗。
3、神经浸润痛肿瘤侵犯腰骶神经丛或坐骨神经时,出现沿神经走向的放射性剧痛,伴感觉异常。MRI可显示神经受侵范围,需联合镇痛药物与神经阻滞治疗。
4、血栓性疼痛恶性肿瘤易并发深静脉血栓,表现为小腿突发肿胀剧痛,Homans征阳性。超声检查可确诊,需抗凝治疗并处理原发肿瘤。
出现不明原因腿疼持续加重时,应及时完善肿瘤标志物、PET-CT等检查,确诊后需由肿瘤科医生制定个体化综合治疗方案。