洋地黄类药物导致低血钾主要与抑制钠钾泵功能、肾脏排钾增加、细胞内钾转移及用药后进食减少等因素有关,需通过补钾、调整药物剂量等方式干预。
1、钠钾泵抑制洋地黄通过抑制心肌细胞膜上的钠钾泵,使细胞内钠蓄积、钾外流,导致血清钾降低。治疗需监测血钾水平,必要时口服氯化钾缓释片或枸橼酸钾颗粒。
2、肾脏排钾增多药物增强迷走神经张力,减少肾小管对钾的重吸收。伴随多尿症状时可使用螺内酯等保钾利尿剂,避免与噻嗪类利尿剂联用。
3、细胞内钾转移洋地黄中毒时细胞膜通透性改变,钾离子向细胞内转移。出现心律失常需静脉补钾,同时停用洋地黄,可用门冬氨酸钾镁注射液纠正。
4、摄入不足药物引起的恶心呕吐导致钾摄入减少。轻度低钾可增加香蕉、橙子等富钾食物摄入,中重度需补充氯化钾口服溶液。
使用洋地黄期间应定期监测电解质,避免剧烈运动导致钾丢失,出现肌无力或心悸等症状及时就医。