骨折愈合后形成的骨痂在完全骨化前仍存在移位风险，主要影响因素包括固定稳定性、过早负重、局部血供、骨痂强度及外力作用。

1、固定稳定性：

石膏或内固定装置松动会导致骨折端微动。临床数据显示外固定支架松动可使移位风险增加3倍，需定期复查调整固定松紧度，特别是肿胀消退后的2-3周关键期。

2、过早负重：

下肢骨折未达临床愈合标准时承重，会使骨痂承受剪切力。胫骨骨折患者早期负重导致二次移位率达12％，建议遵循医嘱分阶段渐进式负重训练。

3、局部血供：

吸烟或糖尿病等因素会影响骨痂血管化进程。动物实验显示血供不足区域骨痂矿化速度延缓40％，此类患者需延长保护期1-2周。

4、骨痂强度：

纤维性骨痂向板层骨转化的6-8周期间抗折力较弱。超声检测显示此阶段骨痂弹性模量仅为正常骨的30％，应避免剧烈扭转动作。

5、外力作用：

意外跌倒或撞击等直接暴力仍是常见诱因。老年髋部骨折患者二次外伤发生率高达8％，建议康复期使用助行器并做好防跌倒措施。

康复期间建议每日补充500毫升牛奶或等量乳制品，配合维生素D3促进钙质吸收；上肢骨折可进行握力球训练，下肢骨折宜采用踝泵运动维持肌力；睡眠时用枕头垫高患肢促进静脉回流，定期复查X线观察骨痂生长情况，发现固定物异常或突发疼痛需立即就诊。保持均衡饮食摄入足量蛋白质，适量补充锌元素有助于胶原合成，避免吸烟饮酒等影响愈合的不良习惯。