乙肝病毒携带者多数情况下无须长期服药,是否需要用药主要与病毒复制活跃度、肝功能损伤程度、肝脏纤维化进展以及合并其他疾病等因素有关。
1. 病毒复制情况乙肝病毒DNA载量低且肝功能正常时通常无须用药,需每3-6个月监测病毒载量和转氨酶水平。
2. 肝功能状态出现持续转氨酶升高或胆红素异常时,可能需启动抗病毒治疗,常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦等核苷类似物。
3. 肝脏病理改变肝脏弹性检测或活检显示明显纤维化时,即使转氨酶正常也可能需要抗病毒治疗以阻断肝硬化进展。
4. 合并其他疾病合并HIV感染、免疫抑制状态或肝癌家族史等高危因素时,往往需要更积极的抗病毒干预。
建议携带者定期复查乙肝两对半、HBV-DNA、肝功能及肝脏影像学检查,严格遵医嘱调整治疗方案,避免自行停药或更换药物。