干燥综合征患者接种新冠疫苗需根据病情活动度和用药情况综合评估,病情稳定期且未使用免疫抑制剂者可考虑接种。
1、病情评估:活动期出现明显口干眼干、腮腺肿大或内脏损害时暂缓接种,稳定期无症状且抗体滴度稳定者可咨询风湿免疫科医生后接种。
2、用药影响:使用糖皮质激素每日超过10mg泼尼松等效剂量,或正在应用环磷酰胺、利妥昔单抗等免疫抑制剂者,建议调整用药方案后再评估接种时机。
3、疫苗选择:优先选择灭活疫苗或重组蛋白疫苗,避免使用减毒活疫苗。接种前后需监测抗SSA/SSB抗体水平与免疫球蛋白变化。
4、不良反应:可能出现口干症状暂时性加重或关节疼痛,通常72小时内缓解。接种后需加强症状监测并持续随访3个月。
建议接种前完善Schirmer试验、唇腺活检等检查,接种后适量增加饮水并继续使用人工泪液等对症治疗,出现持续发热或新发皮疹需及时就医。