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肝回声密集不一定是肝硬化。肝回声密集可能由脂肪肝、慢性肝炎、肝纤维化、肝硬化等多种原因引起，需结合影像学特征与实验室检查综合判断。
1. 脂肪肝肝脏脂肪沉积导致回声密集，通常与肥胖、高脂饮食有关。建议控制体重、低脂饮食，必要时遵医嘱使用水飞蓟宾胶囊、多烯磷脂酰胆碱胶囊等护肝药物。
2. 慢性肝炎病毒性或自身免疫性肝炎长期刺激可致肝回声改变，常伴转氨酶升高。需抗病毒治疗或免疫调节，如恩替卡韦片、甘草酸二铵肠溶胶囊。
3. 肝纤维化肝脏修复过程中结缔组织增生导致回声增粗，可能进展为肝硬化。需病因治疗联合抗纤维化药物如安络化纤丸、复方鳖甲软肝片。
4. 肝硬化终末期肝病表现为回声密集伴结节状改变，多由乙肝、酒精肝发展而来。需终身管理病因，晚期可能需肝移植。
发现肝回声密集应完善肝功能、病毒学检查及弹性成像，避免饮酒并定期随访超声监测病情变化。
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