中央性前置胎盘属于高危妊娠并发症,妊娠五个月时终止妊娠需严格评估母婴风险,处理方式主要有紧急剖宫产术、介入治疗、保守治疗及多学科联合管理。
1、紧急剖宫产术当发生难以控制的大出血或胎儿窘迫时需立即手术,术中可能采用子宫动脉结扎或球囊压迫止血。
2、介入治疗通过子宫动脉栓塞术控制出血,适用于血流动力学稳定的患者,可降低子宫切除风险。
3、保守治疗绝对卧床休息配合宫缩抑制剂使用,适用于出血量少且胎儿存活的情况,需持续监测血红蛋白变化。
4、多学科管理由产科、介入科、输血科共同制定方案,重点预防弥散性血管内凝血等严重并发症。
中央性前置胎盘终止妊娠属于四级手术,必须在具备抢救条件的三级医院进行,术后需密切监测凝血功能及感染指标。