中央型前置胎盘22周出血需立即就医干预,救治成功率与出血量、孕周及医疗条件密切相关,主要措施包括绝对卧床、抑制宫缩药物、输血支持及必要时紧急剖宫产。
1、紧急评估通过超声确认胎盘位置及胎儿状况,监测血红蛋白变化,评估出血是否导致休克或胎儿窘迫。
2、抑制宫缩使用盐酸利托君或阿托西班等宫缩抑制剂,减少子宫张力,延缓分娩进程。出血期间禁用前列腺素类药物。
3、支持治疗静脉补液维持循环稳定,血红蛋白低于70g/L需输血纠正贫血,必要时补充凝血因子。
4、手术准备建立多学科团队,备足血制品,制定个体化手术方案。孕周不足34周需促胎肺成熟,大出血时立即行剖宫产术。
严格禁止体力活动,保持排便通畅,每日记录胎动变化。出现新鲜出血或腹痛加剧须即刻返院,后续妊娠需在三级医院严密随访。