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子宫肌瘤多数情况下不会影响生育，但部分患者可能因肌瘤位置、大小等因素导致受孕困难或妊娠并发症。主要影响因素有黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤过大、肌瘤压迫输卵管、合并子宫内膜病变。
1、黏膜下肌瘤向宫腔内突出的肌瘤可能改变子宫内膜环境，影响胚胎着床。可通过宫腔镜肌瘤切除术治疗，常用药物有米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、氨甲环酸。
2、肌壁间肌瘤过大直径超过5厘米的肌壁间肌瘤可能扭曲宫腔结构，建议腹腔镜或开腹肌瘤剔除术。相关药物包括左炔诺孕酮宫内缓释系统、乌鸡白凤丸、桂枝茯苓胶囊。
3、肌瘤压迫输卵管位于子宫角部的肌瘤可能阻塞输卵管通路，需手术解除压迫。可配合使用活血化瘀类中药如丹莪妇康煎膏、红金消结片。
4、合并子宫内膜病变肌瘤合并内膜息肉或增生时需同步处理，宫腔镜手术联合孕激素治疗常用地屈孕酮、黄体酮胶囊。
备孕女性发现子宫肌瘤应尽早就医评估，孕期需加强监测肌瘤红色变性等风险，日常避免摄入含雌激素较高的食物。
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