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浆膜下子宫肌瘤多数情况下不会直接影响生育，但可能因肌瘤位置、大小等因素间接干扰受孕或妊娠进程。主要影响因素有肌瘤压迫输卵管、宫腔变形、妊娠期并发症风险增加、合并其他妇科疾病。
1、肌瘤压迫输卵管
较大浆膜下肌瘤可能压迫输卵管导致机械性阻塞，影响精卵结合。可通过超声监测肌瘤生长，无症状者无须治疗，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术。
2、宫腔变形
肌瘤向宫腔方向生长可能改变子宫内膜环境，干扰胚胎着床。建议孕前通过磁共振评估肌瘤与内膜关系，备孕期间可服用桂枝茯苓胶囊辅助调理。
3、妊娠期风险
妊娠期激素变化可能刺激肌瘤快速增长，导致疼痛或胎位异常。孕期需加强超声监测，出现红色变性时可短期使用对乙酰氨基酚缓解症状。
4、合并妇科疾病
合并子宫内膜异位症或盆腔炎时会进一步降低受孕概率。建议完善宫腔镜检查，联合使用散结镇痛胶囊等中成药调理。
计划妊娠者应提前进行妇科超声评估，孕期避免剧烈运动，定期监测肌瘤变化，必要时在医生指导下使用黄体酮等保胎药物。
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