多数轻度肛裂无须手术可自愈,严重或反复发作的肛裂可能需要手术干预。肛裂愈合主要与裂口深度、感染控制、排便习惯调整及局部护理有关。
1、浅表裂口早期肛裂仅累及表皮层,通过温水坐浴、增加膳食纤维摄入及保持软便,多数可在数周内愈合。避免久坐和用力排便有助于缓解症状。
2、感染预防肛周清洁和局部使用抗生素软膏如红霉素软膏可降低感染风险。若出现红肿热痛等感染表现,需及时就医进行抗感染治疗。
3、慢性裂伤反复撕裂导致肌层暴露的慢性肛裂,可能需硝酸甘油软膏或地尔硫卓软膏促进血流,配合扩肛治疗改善局部缺血,部分患者仍可避免手术。
4、括约肌痉挛顽固性肛裂合并肛门括约肌痉挛时,肉毒杆菌毒素注射或侧方内括约肌切开术可能成为最终选择,但需严格评估适应症。
日常建议使用无刺激湿巾清洁肛周,避免辛辣刺激食物,若保守治疗3个月未愈或出血加重,需肛肠科进一步评估。