甲状腺肿大是否需手术取决于肿大程度及病因,多数情况下无须手术。处理方式主要有药物治疗、放射性碘治疗、定期观察、手术治疗。
1、药物治疗甲状腺功能异常导致的肿大可使用左甲状腺素钠片、甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等药物调节激素水平,需定期复查甲状腺功能。
2、放射性碘治疗适用于Graves病等自主功能性甲状腺肿,通过破坏部分甲状腺组织缩小腺体体积,治疗后可能出现暂时性甲减。
3、定期观察单纯性甲状腺肿若无压迫症状或恶变倾向,建议每6-12个月复查甲状腺超声和功能,监测肿大变化。
4、手术治疗当出现气管压迫、疑似恶变或肿块直径超过4厘米时需考虑甲状腺部分/全切术,术后需终身补充甲状腺激素。
日常需限制高碘食物摄入,避免颈部受压,术后患者应遵医嘱规律服药并监测钙和甲状旁腺激素水平。