肺实性结节多数情况下是良性的,可能与炎性假瘤、结核球、错构瘤、肺硬化性血管瘤等因素有关,需结合影像学特征和动态随访综合判断。
1、炎性假瘤肺部感染后遗留的局限性纤维增生性病变,CT多表现为边界清晰的孤立结节,通常无须治疗但需定期复查,若增大可考虑手术切除。
2、结核球肺结核愈合过程中形成的纤维包裹病灶,常伴有钙化灶,需通过结核菌素试验和痰检鉴别,活动性结核需抗结核药物治疗。
3、错构瘤由异常排列的软骨、脂肪等组织构成的良性肿瘤,生长缓慢且极少恶变,直径超过3厘米或引发症状时建议胸腔镜切除。
4、肺硬化性血管瘤多见于中年女性的良性肿瘤,增强CT可见特征性血管强化表现,确诊后可通过楔形切除术根治。
建议每6-12个月进行低剂量CT随访,避免吸烟及接触粉尘等刺激因素,若结节出现分叶、毛刺等恶性征象应及时胸外科就诊。