维生素B1中毒症状主要包括恶心呕吐、心律失常、皮肤瘙痒、过敏性休克等。过量摄入维生素B1可能由不当补充、药物相互作用、肾功能异常、遗传代谢缺陷等原因引起。
1. 不当补充长期超剂量服用维生素B1补充剂可能导致蓄积中毒。建议立即停用补充剂,可通过饮水加速代谢。临床常用药物包括维生素B1拮抗剂吡哆醇、利尿剂呋塞米、抗过敏药氯雷他定。
2. 药物相互作用与利尿剂或抗酸药物联用可能影响维生素B1排泄。出现心悸症状时应监测心电图,可用酒石酸美托洛尔控制心率,辅以葡萄糖酸钙静脉注射。
3. 肾功能异常肾小球滤过率下降会导致维生素B1排泄障碍。中毒常伴随少尿和水肿,需进行血液净化治疗,配合使用托拉塞米利尿,必要时进行连续性肾脏替代治疗。
4. 遗传代谢缺陷硫胺素转运蛋白基因突变患者对维生素B1敏感性增高。此类患者需严格限制维生素B1摄入,急性期使用地塞米松抗炎,严重过敏时需肾上腺素抢救。
日常应避免自行服用维生素B1补充剂,出现中毒症状需立即就医,治疗期间保持低硫胺素饮食,定期监测肝肾功能。