房颤合并心衰患者需重点关注心律控制、容量管理、药物依从性及并发症预防。主要注意事项有心率监测、限盐限水、规范用药、定期随访。
1、心率监测每日定时测量脉搏并记录,使用家用心电图仪监测房颤发作情况,静息心率建议控制在60-100次/分,发现心率持续超过110次或节律紊乱加重需及时就医。
2、限盐限水每日钠盐摄入不超过3克,液体总量控制在1500-2000毫升,避免腌制食品及浓汤。体重日波动超过1公斤或下肢水肿加重提示容量负荷过重。
3、规范用药严格遵医嘱服用抗凝药如华法林、利伐沙班,控制心室率药物如美托洛尔、地高辛,以及利尿剂如呋塞米。不得自行调整剂量或停药。
4、定期随访每1-3个月复查心电图、心脏超声和肾功能,每年至少进行1次动态心电图检查。出现呼吸困难加重、咯粉红色泡沫痰等急性心衰症状需立即急诊。
保持适度有氧运动如步行,避免剧烈活动;戒烟限酒;保证充足睡眠;控制高血压糖尿病等基础疾病;接种流感疫苗和肺炎疫苗预防感染。