非ST段抬高型心肌梗死的预后差异较大,主要与血管病变程度、并发症控制、血运重建时机及基础疾病管理有关。
1、血管病变程度冠状动脉狭窄范围及侧支循环建立情况直接影响预后,多支血管病变患者再发心血管事件概率较高,需通过冠脉造影评估后制定个体化治疗方案。
2、并发症控制心律失常、心源性休克等急性期并发症会显著增加死亡率,早期识别并处理可改善预后,住院期间需持续心电监护及血流动力学监测。
3、血运重建时机中高危患者建议24小时内完成介入治疗,延迟血运重建可能导致心肌坏死面积扩大,影响心脏收缩功能及长期生存率。
4、基础疾病管理合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病会加重预后不良风险,需要严格控制血糖、血压及血脂水平,定期随访调整二级预防用药方案。
患者应坚持低盐低脂饮食,在医生指导下进行心脏康复训练,规范服用抗血小板药物和他汀类药物,避免吸烟酗酒等危险因素。