甲状腺肿大分为三度,临床意义主要与病因诊断和治疗选择相关。分度标准主要有触诊法、视诊法、影像学评估法和功能影响评估法。
1、触诊法一度肿大仅能触及但不能看见,提示早期病变或轻度甲状腺功能异常,常见于单纯性甲状腺肿或桥本甲状腺炎初期。
2、视诊法二度肿大可见颈部增粗且能触及,多伴随甲亢或甲减症状,需警惕Graves病或结节性甲状腺肿可能。
3、影像学评估法三度肿大明显改变颈部轮廓,可能压迫气管或食管,常见于巨大结节性甲状腺肿或甲状腺癌晚期,需超声或CT明确病变范围。
4、功能影响评估法分度结合甲状腺功能检查可判断病情严重程度,如三度肿大伴TSH抑制提示毒性结节可能,而肿大伴TPO抗体升高多属自身免疫性甲状腺炎。
发现甲状腺肿大应及时检查甲状腺功能和抗体,避免高碘饮食,定期复查超声监测变化。