怀孕后排查宫外孕可通过血HCG监测、超声检查、孕酮检测、腹腔镜检查等方式进行。宫外孕通常由输卵管炎症、既往宫外孕史、避孕失败、辅助生殖技术等因素引起。
1、血HCG监测连续监测血HCG水平增长缓慢或下降提示宫外孕可能,需结合超声结果综合判断。输卵管炎症可能导致输卵管蠕动异常,表现为腹痛伴阴道流血,需及时就医。
2、超声检查阴道超声发现宫腔无孕囊而附件区存在包块可辅助诊断。既往宫外孕史者输卵管功能受损概率较高,需在孕5周后重点排查,必要时使用甲氨蝶呤治疗。
3、孕酮检测孕酮水平低于15ng/ml需警惕宫外孕。避孕失败如带环妊娠者异位妊娠风险增加,可能伴随肩部放射痛,需紧急处理。
4、腹腔镜检查当其他检查无法确诊时可采用腹腔镜直视探查。辅助生殖技术妊娠者输卵管病变风险较高,通常表现为剧烈腹痛,需手术干预。
确诊宫外孕后应绝对卧床休息,避免剧烈运动,严格遵医嘱选择药物保守治疗或手术治疗,术后定期复查血HCG至正常范围。