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无套内射存在怀孕概率，避孕失败的主要原因有排卵期同房、避孕措施不当、生殖系统异常、精子活性过强等。
1、排卵期同房女性排卵期前后同房受孕概率显著升高，建议通过安全期计算或排卵试纸监测规避风险，紧急避孕可服用左炔诺孕酮片、米非司酮片或醋酸乌利司他。
2、避孕措施不当体外射精或安全期避孕失败率较高，规范使用短效避孕药如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片或炔雌醇环丙孕酮片可提升避孕效果。
3、生殖系统异常输卵管通畅性异常或子宫内膜异位可能增加意外妊娠风险，常伴有月经紊乱、慢性盆腔疼痛等症状，需通过宫腹腔镜手术进行诊断治疗。
4、精子活性过强部分男性精子存活时间超过72小时，可能突破宫颈黏液屏障，此类情况建议配合使用杀精剂如壬苯醇醚栓或避孕海绵等屏障避孕法。
同房后72小时内可采取紧急避孕措施，日常建议采用避孕套+短效避孕药双重防护，定期进行妇科检查和生育力评估。
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