代谢性酸中毒可能出现呕吐症状,常见于糖尿病酮症酸中毒、肾功能不全、严重腹泻或乳酸酸中毒等疾病,呕吐多发生在酸中毒进展期。
1、酮症酸中毒糖尿病患者胰岛素不足时,脂肪分解产生大量酮体导致酸中毒,常伴恶心呕吐、呼吸深快,需静脉补液并使用胰岛素治疗,药物包括普通胰岛素、门冬胰岛素、甘精胰岛素。
2、肾功能不全肾脏排酸功能障碍引发代谢性酸中毒,伴随食欲减退和呕吐,需纠正水电解质紊乱,药物选用碳酸氢钠片、枸橼酸钾颗粒、复方α-酮酸片。
3、肠道丢失严重腹泻导致碱性肠液大量流失,可能引发代谢性酸中毒伴呕吐,需补充电解质溶液,药物推荐口服补液盐Ⅲ、蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊。
4、乳酸酸中毒组织缺氧导致乳酸堆积引发酸中毒,常见休克或药物中毒,表现为呕吐和意识障碍,需病因治疗,药物包括碳酸氢钠注射液、甲钴胺片、硫辛酸注射液。
出现不明原因呕吐伴随呼吸异常时,应及时检测动脉血气分析,避免摄入高脂饮食并保持充足水分摄入。