HCG和孕酮检测不能完全确定宫内孕或宫外孕,需结合超声检查综合判断。HCG水平异常、孕酮值偏低、超声未见孕囊、伴随腹痛出血等情况需警惕宫外孕。
1、HCG水平异常宫外孕时HCG上升缓慢或停滞,48小时增幅不足66%。需动态监测HCG变化,配合阴道超声检查,必要时使用甲氨蝶呤进行药物治疗。
2、孕酮值偏低孕酮低于25ng/ml提示黄体功能不足,宫外孕概率增高。可补充黄体酮改善妊娠环境,但确诊仍需超声观察胚胎位置。
3、超声未见孕囊血HCG超过1500-2000IU/L时经阴道超声应见孕囊,若未发现需考虑宫外孕。需重复检查排除胚胎发育延迟,严重者需腹腔镜手术探查。
4、伴随症状宫外孕常伴单侧腹痛、阴道流血、肩部放射痛等症状。出现休克体征需紧急手术,可选用输卵管切除术或输卵管开窗术。
建议孕妇出现异常指标时避免剧烈运动,及时复查超声,遵医嘱选择药物保守治疗或手术治疗方案。