非霍奇金淋巴瘤的治疗难度与病理类型、分期及患者个体差异密切相关,低度恶性淋巴瘤可通过化疗联合靶向治疗控制,高度恶性类型需强化疗或造血干细胞移植。
1、病理类型:惰性淋巴瘤如滤泡性淋巴瘤进展缓慢,对利妥昔单抗联合化疗反应良好;侵袭性类型如弥漫大B细胞淋巴瘤需R-CHOP方案治疗,部分患者可长期缓解。
2、临床分期:早期患者通过局部放疗联合免疫化疗治愈率较高,III-IV期患者需系统性治疗,5年生存率随分期进展而下降。
3、分子特征:CD20阳性患者适用利妥昔单抗,MYC/Bcl-2双表达型预后较差,可能需自体造血干细胞移植或CAR-T细胞疗法。
4、患者因素:年轻患者对强化疗耐受性较好,合并基础疾病者需调整方案,年龄超过60岁患者需评估化疗耐受性。
治疗期间需监测骨髓抑制等副作用,维持均衡营养并预防感染,定期复查PET-CT评估疗效,新药临床试验为复发难治患者提供选择。