肛门闭锁手术通常分为一期造瘘术和二期肛门成形术两个阶段,手术过程主要包括麻醉准备、造瘘建立或肛门重建、术后观察等步骤。
1、术前评估通过影像学检查确定闭锁类型及合并畸形,评估患儿全身状况,制定个体化手术方案。
2、一期造瘘术在全身麻醉下于左下腹行结肠造口,解决排便梗阻问题,待患儿生长发育至合适条件再进行二期手术。
3、二期成形术采用会阴肛门成形术或骶会阴肛门成形术重建肛门,术中需精准定位直肠盲端并重建括约肌复合体。
4、术后护理重点观察造瘘口血运及排便情况,定期扩肛防止狭窄,需多学科协作进行长期排便功能训练。
术后需坚持肛门扩张护理,定期随访评估排便功能,根据情况配合生物反馈训练等康复治疗。