陈旧性肛裂的手术方式主要有肛裂切除术、肛门内括约肌侧切术、皮瓣推移术、激光手术等。手术选择需根据裂口深度、瘢痕程度及伴随症状综合评估。
1、肛裂切除术切除肛裂溃疡及周围瘢痕组织,创面开放愈合。适用于伴有哨兵痔或肛乳头肥大的患者,术后需配合坐浴促进愈合。
2、内括约肌侧切术通过切断部分内括约肌降低肛管压力,缓解痉挛性疼痛。术后可能出现暂时性肛门失禁,多数可自行恢复。
3、皮瓣推移术将邻近健康皮肤组织覆盖肛裂创面,适用于大面积组织缺损者。需严格预防感染,术后排便管理是关键。
4、激光手术利用激光汽化瘢痕组织并止血,创伤较小恢复快。但设备要求高,可能需多次治疗,复发率相对较高。
术后需保持肛门清洁,遵医嘱使用高锰酸钾坐浴,饮食增加膳食纤维摄入避免便秘,定期复查评估愈合情况。