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怀孕40周晚上呕吐可能与胃食管反流、临产前激素变化、饮食不当、妊娠期肝内胆汁淤积症等因素有关，可通过调整饮食、改变体位、药物治疗、监测胎动等方式缓解。
1、胃食管反流增大的子宫压迫胃部导致胃酸反流，表现为夜间平卧时呕吐加重。建议睡前3小时避免进食，抬高床头15度，必要时遵医嘱使用铝碳酸镁咀嚼片、雷尼替丁胶囊、多潘立酮片等药物。
2、临产前激素变化前列腺素分泌增加刺激胃肠平滑肌收缩，可能引发呕吐等临产先兆。可通过少量多次进食流质食物缓解，若伴随规律宫缩或破水需立即就医。
3、饮食不当过量摄入高脂或刺激性食物加重胃肠负担。选择易消化的燕麦粥、蒸苹果、苏打饼干等食物，避免油炸食品和碳酸饮料。
4、妊娠期肝内胆汁淤积症该病可能与雌激素水平升高有关，典型表现为夜间瘙痒伴呕吐。需监测胆汁酸指标，遵医嘱使用熊去氧胆酸片、腺苷蛋氨酸、苯巴比妥等药物。
孕晚期呕吐需密切观察是否伴随头痛、视物模糊等症状，每日记录胎动情况，保持左侧卧位休息，若呕吐物带血或呈咖啡样需急诊处理。
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