宫颈癌是否摘除子宫需根据病情分期决定,早期可通过锥切术或根治性宫颈切除术保留子宫,中晚期通常需行全子宫切除术联合放化疗。
1、早期保留子宫IA1期以下可进行宫颈锥切术,使用冷刀锥切或LEEP刀切除病灶;IB1期前可行根治性宫颈切除术,保留子宫体及卵巢功能。
2、中晚期切除子宫IB2期及以上多采用广泛性全子宫切除术,需切除子宫、部分阴道及宫旁组织,可能与肿瘤浸润深度超过5毫米或淋巴转移有关,常伴随异常阴道流血、盆腔疼痛等症状。
3、特殊人群处理年轻患者保留卵巢需评估转移风险,绝经后患者通常建议同时切除输卵管卵巢,与激素受体阳性或肿瘤位置等因素有关。
4、术后辅助治疗存在高危因素者需补充放疗或同步放化疗,可能与切缘阳性、淋巴结转移等因素有关,常用顺铂、紫杉醇等药物联合治疗。
术后需定期复查HPV及TCT,保持会阴清洁,适当补充优质蛋白和维生素促进恢复,避免重体力劳动3个月。