前列腺癌手术治疗的适应人群
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前列腺癌手术治疗的适应人群
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前列腺癌手术治疗主要适用于局限性前列腺癌患者，临床分期为T1-T2期、预期寿命超过10年且身体状况能耐受手术者，其他适应人群包括根治性放疗后局部复发但无远处转移、部分高危局限性前列腺癌经多学科评估后适合手术者。
1、局限性肿瘤肿瘤局限于前列腺包膜内且未侵犯精囊，临床分期为T1c-T2c期，前列腺特异性抗原水平通常低于20ng/ml，这类患者接受根治性前列腺切除术可获得较好预后。
2、预期寿命较长年龄小于75岁且无明显严重基础疾病，预期生存期超过10年者，手术治疗可显著降低肿瘤特异性死亡率，术后需定期监测前列腺特异性抗原水平。
3、复发无转移根治性放疗后出现生化复发但影像学检查未发现远处转移，符合手术条件者可考虑挽救性前列腺切除术，术前需进行多参数磁共振和前列腺穿刺活检确认。
4、高危局限性癌临床分期T3a期以内的高危患者经多学科团队评估，若肿瘤未固定于盆壁且淋巴结转移概率低，可考虑手术联合辅助治疗，术后需密切随访。
患者术后应保持低脂高纤维饮食，适度进行盆底肌训练，定期复查前列腺特异性抗原及影像学检查，出现排尿异常或骨痛等症状需及时就诊。
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