百日咳传染性最强的时间通常在卡他期(发病后1-2周),此时咳嗽症状尚未完全显现但细菌载量最高,实际传染期可能持续至发病后3周或咳嗽症状消失。
1、卡他期传播发病初期表现为感冒样症状,此时患者鼻咽部分泌物中含有大量百日咳杆菌,通过飞沫传播概率极高,建议隔离至抗生素治疗5天后。
2、痉咳期持续特征性阵发性痉挛咳嗽期间仍具传染性,尤其未接受抗生素治疗者,咳嗽产生的气溶胶可导致3米内密切接触者感染。
3、恢复期减弱发病3周后传染性逐渐降低,但婴幼儿、免疫力低下者可能延长排菌时间,需完成阿奇霉素等大环内酯类抗生素全程治疗。
4、无症状携带青少年和成人感染者可能表现为轻微咳嗽,成为隐匿传染源,家庭成员出现咳嗽症状时应及时进行鼻咽拭子PCR检测。
与患者密切接触者应预防性使用克拉霉素,保持室内通风,患者使用物品需用含氯消毒剂处理,接种疫苗是最有效预防手段。