房室传导阻滞能否根治取决于类型和病因,一度和二度Ⅰ型通常可逆,二度Ⅱ型及三度多数需永久起搏器治疗。
1、一度阻滞:房室传导延迟但无脱落,常见于心肌炎或药物影响,纠正病因后多可恢复,无需特殊干预。
2、二度Ⅰ型:文氏现象多由迷走神经亢进或急性下壁心梗导致,急性期经阿托品或临时起搏治疗后可痊愈。
3、二度Ⅱ型:突发QRS波群脱落提示希氏束以下病变,常进展为三度阻滞,需植入永久起搏器维持心率。
4、三度阻滞:完全性房室分离伴逸搏心律,先天性或退行性病变所致者须终身依赖起搏器,心肌炎恢复期例外。
确诊后需定期心内科随访,避免剧烈运动,起搏器植入患者应远离强电磁场并监测电池寿命。