急性左心衰的紧急处理主要包括体位调整、吸氧、药物治疗和机械辅助支持。具体措施有半卧位、高流量吸氧、利尿剂应用以及必要时无创通气。
1、体位调整立即采取半卧位或端坐位,双腿下垂减少回心血量,降低心脏前负荷,缓解肺淤血症状。
2、吸氧治疗通过面罩或鼻导管给予高流量吸氧,血氧饱和度低于90%时需考虑无创正压通气,改善组织缺氧状态。
3、药物干预静脉注射呋塞米等利尿剂减轻容量负荷,配合硝酸甘油扩张血管,严重者可应用正性肌力药物多巴酚丁胺。
4、机械支持对药物治疗无效的重症患者需考虑主动脉内球囊反搏或体外膜肺氧合等生命支持手段,为后续治疗争取时间。
处理过程中需持续监测生命体征,同时限制钠盐摄入并保持情绪稳定,症状缓解后需尽快转诊至心血管专科进一步诊治。