高血压患者突然血压变低可能由药物过量、体位性低血压、脱水或心功能不全等原因引起,需警惕心脑血管事件风险。
1、药物过量:降压药剂量过大或联合用药不当会导致血压骤降,表现为头晕、乏力。需立即监测血压并调整用药方案,常用药物包括氨氯地平、缬沙坦、美托洛尔等。
2、体位性低血压:快速起身时血液重新分布引发短暂低血压,伴眼前发黑。建议改变体位时动作缓慢,增加水和盐分摄入,严重时可使用米多君等升压药。
3、脱水:高温出汗或腹泻导致血容量不足,血压下降伴口渴尿少。需及时补充电解质溶液,必要时静脉补液,同时排查感染性腹泻等病因。
4、心功能不全:心肌梗死或心力衰竭时心脏泵血功能下降,血压降低伴胸闷气促。需紧急就医进行强心利尿治疗,常用药物包括呋塞米、地高辛、硝酸甘油等。
高血压患者日常应规律监测血压,避免突然改变降压方案,出现血压波动超过20mmHg或伴随不适症状时须及时心血管科就诊。