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怀孕20周胎动时有时无可能与胎儿睡眠周期、孕妇活动量、胎盘位置、胎儿宫内窘迫等因素有关。
1. 胎儿睡眠周期：胎儿存在约20-40分钟的睡眠周期，期间胎动减少属正常现象，建议孕妇记录固定时间段胎动次数。
2. 孕妇活动量：孕妇运动时可能忽略轻微胎动，静卧时感受更明显，可通过左侧卧位观察1小时胎动变化。
3. 胎盘位置：前置胎盘可能缓冲胎动感知，需结合超声检查确认，若确诊需加强产前监测频率。
4. 胎儿宫内窘迫：持续12小时胎动减少需排除缺氧可能，可能与脐带绕颈、妊娠高血压有关，需立即胎心监护检查。
建议每日固定时间计数胎动，正常每小时3-5次，若连续两天胎动减少超过50％或完全消失，须立即就医评估。
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