胆结石疼痛通常位于右上腹,少数情况下可能放射至左肩或后背。胆结石主要由胆固醇结晶、胆红素沉积、胆汁淤积、细菌感染等因素引起。
1、胆固醇结晶胆汁中胆固醇过饱和时易形成结晶,可能与高脂饮食、肥胖有关。典型表现为餐后右上腹绞痛,可通过熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等药物溶解结石。
2、胆红素沉积溶血性疾病或胆道感染导致胆红素代谢异常,形成色素性结石。常伴有皮肤巩膜黄染,需行胆道镜取石或胆肠吻合术治疗。
3、胆汁淤积胆囊收缩功能障碍或胆管狭窄致使胆汁滞留,易诱发结石形成。症状包括腹胀、脂肪泻,建议规律进食促进胆汁排空。
4、细菌感染大肠杆菌等病原体逆行感染胆道,导致胆管炎合并结石。可能出现发热、寒战等全身症状,需使用头孢曲松等抗生素控制感染。
胆结石患者应避免油腻食物,定期复查超声监测结石变化,急性发作时需禁食并及时就医。