痛风急性发作时可使用非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等药物缓解肿痛,常用药物包括双氯芬酸钠、吲哚美辛、泼尼松等。
1、非甾体抗炎药双氯芬酸钠通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于中轻度疼痛;塞来昔布选择性抑制COX-2酶,胃肠刺激较小;依托考昔具有较强抗炎作用,需警惕心血管风险。
2、秋水仙碱通过干扰白细胞趋化作用抑制尿酸结晶引发的炎症,早期小剂量使用效果更佳,可能出现腹泻等不良反应,肾功能不全者需调整剂量。
3、糖皮质激素泼尼松适用于非甾体药无效或禁忌患者,短期使用可快速控制症状;甲泼尼龙可通过关节腔注射局部给药,注意监测血糖和血压变化。
4、生物制剂白细胞介素-1抑制剂如卡纳单抗用于难治性痛风,靶向阻断炎症通路,需严格评估感染风险及禁忌证。
急性期建议卧床休息并抬高患肢,严格限制高嘌呤食物摄入,症状缓解后需在风湿免疫科医生指导下规范降尿酸治疗。