吃了抗抑郁药睡不着觉怎么回事
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吃了抗抑郁药睡不着觉怎么回事
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服用抗抑郁药后失眠可能由药物副作用、神经递质调节紊乱、基础疾病影响、个体差异等原因引起，可通过调整用药时间、短期使用助眠药物、心理行为干预等方式缓解。
1、药物副作用：部分抗抑郁药如舍曲林、氟西汀可能激活5-羟色胺系统导致入睡困难。建议医生评估后更换为米氮平等具有镇静作用的药物，或联用右佐匹克隆等短效助眠药。
2、神经递质紊乱：抗抑郁药调节去甲肾上腺素水平时可能引发中枢兴奋。表现为入睡潜伏期延长、睡眠片段化。可尝试将服药时间调整为早晨，配合褪黑素受体激动剂阿戈美拉汀改善节律。
3、共病因素：抑郁症患者常合并焦虑障碍或睡眠呼吸暂停，可能与快动眼睡眠期异常、夜间觉醒次数增加有关。需完善多导睡眠监测，针对性使用曲唑酮或持续正压通气治疗。
4、代谢差异：CYP2D6酶基因多态性导致部分人群药物代谢缓慢，血药浓度过高引发激越。可通过基因检测调整剂量，或换用伏硫西汀等对代谢酶依赖性较低的药物。
保持规律作息，睡前避免蓝光刺激，可尝试饮用酸枣仁茶辅助安神。若失眠持续超过两周需复诊调整治疗方案。
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