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输卵管通畅仍可能发生宫外孕，主要与输卵管功能障碍、受精卵游走异常、子宫内膜异位症、盆腔炎性疾病等因素有关。
1. 输卵管功能障碍输卵管纤毛蠕动或平滑肌收缩能力减弱，可能导致受精卵输送延迟。可通过腹腔镜检查评估功能，必要时行输卵管整形术。
2. 受精卵游走异常受精卵可能反向游走至输卵管外侧着床，或停留时间过长导致异位植入。早期可通过血HCG监测和超声排查。
3. 子宫内膜异位症异位病灶可能导致输卵管结构扭曲，影响受精卵通过。典型症状为痛经和不孕，需腹腔镜确诊后行病灶切除术。
4. 盆腔炎性疾病既往感染可能造成输卵管黏膜粘连，形成隐性梗阻。急性期需用头孢曲松联合多西环素抗感染，慢性期建议手术松解粘连。
备孕女性应定期妇科检查，避免人工流产，出现停经伴腹痛需立即就医排除宫外孕风险。
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