鼻窦炎引起的颅内感染主要包括硬膜外脓肿、硬膜下脓肿、脑膜炎、脑脓肿等类型,按严重程度从局部炎症扩散到中枢神经系统损害排列。
1、硬膜外脓肿鼻窦炎症通过骨质破坏蔓延至硬膜外间隙形成脓液积聚,表现为头痛发热和神经定位体征,需手术引流联合抗生素治疗。
2、硬膜下脓肿感染穿透硬膜在蛛网膜外侧形成脓腔,可能出现意识障碍和偏瘫,需紧急手术清除并静脉使用广谱抗生素。
3、化脓性脑膜炎病原体经血行或直接扩散侵犯软脑膜,典型症状为颈强直和喷射性呕吐,需腰穿确诊并给予敏感抗生素治疗。
4、脑脓肿细菌侵入脑实质形成包裹性感染灶,伴随颅内压增高和局灶性神经缺损,需影像学引导穿刺引流或开颅切除。
出现持续头痛、高热或神经症状时应立即就诊,治疗期间需监测生命体征并保持呼吸道通畅。