强迫症的预后因人而异,多数患者通过规范治疗可显著改善症状,预后主要与治疗依从性、病程长短、共病情况、社会支持等因素相关。
1、治疗依从性坚持药物联合心理治疗的患者症状缓解率较高,擅自停药易导致复发。常用药物包括氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
2、病程长短早期干预者预后较好,病程超过5年可能伴随大脑结构改变,需更长疗程。儿童期发病者常合并抽动障碍,需针对性干预。
3、共病情况合并抑郁症、焦虑症或物质滥用会加重症状,需多学科联合治疗。强迫症与自闭症谱系障碍共病时治疗难度增加。
4、社会支持家庭配合暴露反应预防训练能提升疗效,职业功能受损者需康复训练。认知行为治疗对改善社会功能具有明确效果。
建议保持规律作息,避免酒精摄入,家属应学习疾病知识减少责备,定期复诊评估有助于长期症状管理。