肾水肿可能由水钠潴留、肾小球滤过率下降、低蛋白血症、肾静脉血栓等原因引起,可通过利尿消肿、病因治疗等方式改善。
1、水钠潴留肾脏排水排钠功能异常导致体液积聚,常见于过量摄入盐分或心力衰竭。限制钠盐摄入、控制饮水量有助于缓解,严重时需遵医嘱使用呋塞米、氢氯噻嗪等利尿剂。
2、肾小球滤过率下降肾小球病变如肾炎、糖尿病肾病等导致滤过功能受损。需治疗原发病,可配合使用缬沙坦、贝那普利等保护肾功能的药物,同时监测血压和尿蛋白。
3、低蛋白血症大量蛋白尿或营养不良导致血浆胶体渗透压降低。需补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,必要时输注人血白蛋白,并配合使用环磷酰胺等免疫抑制剂治疗原发病。
4、肾静脉血栓血栓形成阻碍肾脏血液回流,多见于肾病综合征患者。需抗凝治疗,常用药物包括低分子肝素、华法林,严重者需手术取栓。
肾水肿患者应每日监测体重变化,记录尿量,避免高盐饮食,若出现呼吸困难或尿量锐减需立即就医。