一胎剖腹产后怀二胎时建议进行子宫瘢痕厚度检查。子宫瘢痕厚度评估可通过超声检查实现,主要与瘢痕愈合质量、首次手术方式、妊娠间隔时间、胚胎着床位置等因素相关。
1、瘢痕愈合质量首次剖宫产切口愈合不良可能形成薄弱瘢痕,超声测量厚度小于3毫米时需警惕子宫破裂风险,建议缩短产检间隔并避免剧烈运动。
2、首次手术方式传统纵切口比横切口更易出现瘢痕缺陷,若前次为古典式剖宫产,孕中期需每两周监测瘢痕厚度变化。
3、妊娠间隔时间间隔不足18个月妊娠者瘢痕肌肉化不完全,此类孕妇应在孕12周起开始规律监测,必要时使用硫酸镁抑制宫缩。
4、胚胎着床位置瘢痕妊娠或胎盘前置状态会显著增加风险,核磁共振可辅助评估瘢痕血供情况,确诊后需多学科联合管理。
日常需避免增加腹压动作,出现下腹撕裂样疼痛或异常出血应立即就诊,分娩方式需根据动态监测结果由产科医师综合评估。