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怀孕39周腰痛多由生理性因素和病理性因素共同引起，常见原因包括子宫压迫、激素变化、假性宫缩以及泌尿系统感染。
1. 子宫压迫：增大的子宫压迫腰骶部神经和肌肉，导致局部血液循环受阻。可通过热敷、调整坐卧姿势缓解，无须特殊治疗。
2. 激素变化：松弛素分泌增加使骨盆韧带松弛，关节稳定性下降。建议使用托腹带分担压力，避免久站或突然转身。
3. 假性宫缩：临产前不规律宫缩可能放射至腰部，通常伴随腹部发紧。记录宫缩频率，若每10分钟3次以上需及时就医。
4. 泌尿感染：妊娠期易发生肾盂肾炎，表现为腰痛伴尿频尿痛。需尿常规确诊，可遵医嘱使用头孢克肟、阿莫西林或磷霉素等孕期安全抗生素。
临近预产期出现持续腰痛需警惕临产征兆，保持适度活动的同时注意观察是否出现破水或规律宫缩，建议准备好待产物品随时入院。
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